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Hablamos de desastre ante una situación de daño
grave o alteración de las condiciones normales de
vida en un territorio determinado ocasionado por fenómenos
naturales o antrópicos (creados por la acción
del hombre como, por ejemplo: las guerras, las hambrunas,
accidentes nucleares, fugas de sustancias químicas,
entre otros), que puede causar pérdidas de vidas humanas,
materiales, económicas o daño ambiental y que
requiere de atención especial por parte de los organismos
del Estado y de otras entidades de carácter humanitario
o de servicio social, sean estas públicas o privadas.
| Clasificación
de desastres y/o emergencias |
Tanto los desastres como las emergencias se clasificarán
de acuerdo a los siguientes criterios:
• Nacional: cuando el desastre o emergencia afecta
a más de un Departamento o provincia.
•
Departamental: cuando el desastre o emergencia afecta a más
de un municipio.
• Municipal: cuando el desastre o emergencia afecta a un solo
Municipio.
| El plan contra desastre.
Elemento imprescindible para la vigilancia. |
Partiendo del Análisis de la Situación de
Salud (ASIS) de cada territorio deberá existir en
las unidades de salud pública a todos los niveles
un plan detallado de las actividades que se deben realizar
frente a un desastre natural o antrópico.
Pasos a seguir:
- Determinación de la vulnerabilidad a posibles
desastres a que puede estar expuesta la población
según
características
demográficas, climatológicas, culturales,
religiosas y políticas.
- Caracterización higiénica epidemiológica
de la situación de salud de cada localidad.
- Caracterización de la estructura sanitaria con
que se cuenta para enfrentar los desastres.
- Determinación de los posibles desastres a que
puede estar expuesta la población.
El análisis de la situación de salud de una
comunidad deberá realizarse con la participación
de toda la población utilizando tanto las técnicas
cuantitativas como las cualitativas, permitirá identificar
las características generales de la región,
identificando los desastres naturales a que puede estar expuesto
el territorio (intensas lluvias, granizadas, riadas, fríos
intensos, incendios, terremotos, inundaciones, sequías,
entre otros). En el caso de los desastres producidos por
los hombres se detallarán las posibles agresiones
al medio ambiente, como las contaminaciones químicas
de los cursos de ríos y las atmosféricas, así como
los desplazamientos de las poblaciones por paros obreros,
marchas, migraciones, guerras, entre otros.
Caracterización
higiénico epidemiológica
de la situación de salud de cada localidad.
Situación epidemiológica.
Se detallarán las principales causas de muerte y
enfermedad de la zona afectada, por grupos de edades, sexo,
ocupación, etc., por período de ocurrencia,
en el caso de las enfermedades prevenibles por vacunas se
definirá la cobertura de vacunación existente.
Las autoridades sanitarias participarán en
la identificación
de los posibles centros de recepción de refugiados,
realizando el cálculo del agua potable que se necesita
para la supervivencia de los albergados, número de
camas, número de ventanas, iluminación básica,
disposición de los desechos sólidos y líquidos,
así como la recepción de los alimentos necesarios
para mantener a la población albergada. También
planificará la asistencia médica que
atenderá a la población que se encuentren
en estos centros, así como los medicamentos esenciales.
Finalmente determinará el tipo de información
que se emitirá en cada caso.
Caracterización Higiénica.
Saneamiento ambiental.
Se conocerán las características básicas
de higiene de la zona en relación con el abasto de
agua, disposición de desechos sólidos y líquidos.
Agua
La calidad del agua es importante para evitar la propagación
de enfermedades como las diarreas, parasitosis, fiebre tifoidea
y cólera que afectan la salud de la población.
Los microorganismos responsables de las enfermedades mencionadas
se transmiten por vía fecal-oral, la cual puede ser
directa o a través del agua (incluido el hielo), la
leche o alimentos contaminados con excretas, así como
a través de las manos. Los vectores (insectos, roedores,
entre otros) pueden desempeñar también un papel
activo en este proceso.
En caso de existir suministro regular de agua se
verificará su
calidad, por ejemplo: a través de análisis
de cloro residual o calidad bacteriológica. Si la
calidad del agua no es la adecuada, implementar un sistema
de desinfección.
En caso de no existir suministro regular de agua
se verificará su
calidad cuando llega en camiones o cisternas (cloro
residual, calidad bacteriológica). Si la calidad del agua no
es la adecuada, implementar, como en el caso anterior, un
sistema de desinfección.
Si el albergue cuenta con recipientes para el almacenamiento
del agua, se verificará su calidad y estado, el personal
sanitario deberá asegurarse de que la capacidad de
estos recipientes sea suficiente para la cantidad de personas
albergadas (calcular 20 litros por persona por día).
Si el albergue no cuenta con recipientes para el almacenamiento
del agua, acondicionar algún tipo de recipiente
que pueda almacenar agua (tanques de PVC, fibra de vidrio
o asbesto-cemento);
estos recipientes deben estar limpios, sin rajaduras y
con tapa.
Asegurarse que las personas guarden el agua en un envase
limpio, con una abertura pequeña con tapa. El agua
limpia puede contaminarse de nuevo si no se almacena debidamente. En ambos casos:
Se deberá designar a una persona responsable de la
aplicación y control de la desinfección del
agua en el albergue.
El personal sanitario deberá brindar información
a la población
sobre:
• La necesidad de verificar la calidad del agua
antes de usarla.
• Usar agua desinfectada para beber; lavar verduras, frutas
y utensilios de cocina y para lavarse los dientes y las
manos.
• El peligro de almacenar agua en recipientes en mal estado,
sucios o sin tapa.
•
La importancia de evitar que los excrementos de personas
y animales, las basuras y las aguas residuales domésticas
e industriales entren en contacto con el agua de pozos,
manantiales u otras fuentes. Asimismo, evitar que las manos
sucias y
la suciedad en general contaminen el agua almacenada para
el consumo humano.
Sistema de desinfección del agua:
Procedimientos sencillos para desinfectar el agua:
1. Si hay turbiedad, usar como etapa previa filtros
caseros u otros para eliminarla.
2. Hervir el agua hasta que salgan burbujas durante
un minuto hasta un máximo 10 minutos.
3. Usar la alternativa de tratar el agua con desinfectantes
como el cloro (lavandina o lejía), yodo, plata,
entre otros, asegurándose que las concentraciones
residuales sean las adecuadas (cloro
1-2 ppm, plata menor o igual a 100 ppm, yodo menor o igual
1 ppm).
Lo que no se puede hacer.
• Solicitar implementos o insumos (cantidad, calidad
y especificaciones técnicas) sin haber hecho una evaluación
previa de la situación.
•
Tratar de implementar tecnología sofisticada para
el tratamiento del agua.
•
Aconsejar una dosis fija sin conocer la concentración
del desinfectante.
Disposición de desechos
sólidos y líquidos.
Excretas
La eliminación inadecuada de las heces contamina
el suelo y las fuentes de agua. A menudo propicia criaderos
para ciertas especies de moscas y mosquitos, dándoles
la oportunidad de poner sus huevos y multiplicarse o alimentarse
y transmitir la infección. Atrae también a
animales domésticos y roedores que transportan consigo
las heces y con ellas posibles enfermedades. Además,
usualmente esta situación crea molestias desagradables,
tanto para el olfato como para la vista.
Las bacterias, virus y parásitos que viven en los
excrementos causan enfermedades como las diarreas, parasitosis
intestinal, hepatitis y fiebre tifoidea. Con el uso de servicios
sanitarios se protege la salud, se previenen enfermedades
y se cuidan las aguas superficiales y subterráneas.
El objetivo de la eliminación sanitaria de las excretas
es aislar las heces de manera que los agentes infecciosos
que contienen no puedan llegar a un nuevo huésped. El
método elegido para una zona o región determinada
dependerá de muchos factores, entre ellos, de la geología
y la hidrogeología locales, la cultura y las preferencias
de las comunidades, los materiales disponibles localmente
y el costo.
En caso de no disponer de servicios
sanitarios, es necesario construir letrinas (individuales,
colectivas, portátiles).
Antes de la instalación de una letrina hay que evaluar
el suelo del lugar, las condiciones topográficas y
la accesibilidad de los usuarios, así como la presencia
de aguas superficiales y subterráneas en las cercanías.
Si el terreno no es adecuado para construir letrinas (suelo
rocoso o capa freática alta), es imprescindible habilitar
letrinas elevadas (sobre el terreno natural) con depósitos
intercambiables. Hay que trasladar las excretas a un pozo
ubicado en terreno apropiado, donde se deben enterrar inmediatamente.
Estimar la cantidad de letrinas a instalar de acuerdo
con el número
de personas en el albergue (1 asiento/25 mujeres y 1 asiento
+ 1 urinario/35 hombres).
El personal sanitario deberá brindar
información e instrucción a la población
en los siguientes temas:
• Arrojar el papel usado a la letrina.
• Usar los servicios sanitarios solo para defecar u orinar
(evitar almacenar herramientas u otros en su interior).
•
Lavarse las manos con agua y jabón después
de orinar o defecar.
• Mantener limpios los pisos, alrededores y paredes de la letrina.
•
Evitar defecar u orinar al aire libre, en los alrededores
de los servicios sanitarios o cerca de cuerpos de agua, pues
se favorece la proliferación de moscas, larvas y la
contaminación del agua.
Lo que no se pude hacer.
• Instalar sistemas de disposición de excretas
sin haber evaluado la situación previamente (existencia
de servicios sanitarios, cantidad de usuarios, características
del lugar, entre otros).
•
Ubicar los servicios sanitarios sin tomar en cuenta las características
del lugar (tipo de suelo, topografía, accesibilidad,
presencia de cuerpos de agua, entre otros).
•
Tratar de implementar tecnologías sofisticadas para
la disposición de excretas.
Residuos sólidos
Los residuos sólidos pueden ser basuras, estiércol
y cadáveres de animales. Hay una correlación
entre la eliminación inapropiada de residuos sólidos
y la incidencia de enfermedades transmitidas por vectores.
En consecuencia, deben adoptarse disposiciones para recoger,
almacenar y eliminar los residuos sólidos.
Ante esta situación se debe considerar la cantidad
de personas en el albergue, servicios existentes, servicio
de recolección, condiciones topográficas y
de accesibilidad, tipo de suelo (en caso de requerir disponer
los residuos en el lugar).
Estimar la cantidad, tipo y capacidad de recipientes para
el almacenamiento de los residuos de acuerdo con la cantidad
de personas y los servicios existentes. Se puede
emplear por corto tiempo recipientes vacíos de víveres,
bolsas de plástico o de papel resistente al agua y
envases descartables. La capacidad de los recipientes será de
50-100 litros y no debe sobrepasar de 20-25 kg cuando esté lleno.
Proporcionar tres o cuatro recipientes
para cada 100 personas y distribuirlos de manera que cada
familia tenga acceso a
un recipiente (que podrá ser también una bolsa
plástica).
Los recipientes deben estar apartados del suelo, por ejemplo:
sobre una tarima deben vaciarse y lavarse todos los días.
En caso de existir servicio regular de recolección
y disposición final:
• Coordinar con la entidad
responsable para cubrir el recojo de la basura del albergue
o campamento.
Verificar la accesibilidad del servicio regular de recolección
y tomar las medidas pertinentes para el albergue o campamento.
Si el servicio regular no tiene acceso al albergue o campamento,
ubicar puntos de acopio de residuos en los alrededores y
colocar depósitos o contenedores para su almacenamiento
lejos de las fuentes de agua.
•
En caso de no existir servicio regular de recolección
y disposición final: organizar el servicio de
recolección,
transporte y disposición final de residuos con
intervención
de las personas que habitan el albergue o campamento.
Para la disposición
final, usar el método del entierro, mediante la
construcción
de trincheras de 1,5 m de ancho, 1,5 m de longitud y 2 m
de profundidad. Al final de cada día se cubre la basura
con 15 cm. de tierra y se apisona. La duración de
esta trinchera es de diez días para una población
de 200 personas. Para poblaciones mayores, aumentar proporcionalmente
el área de la trinchera hasta una dimensión
máxima de 3 m x 3 m. Antes de que la trinchera esté llena
se cubre con una capa de tierra apisonada de 40 cm, de tal
forma que quede al nivel del terreno natural. Luego se excava
otra trinchera.
Para el manejo de los residuos provenientes de servicios
de atención de salud se recomienda:
- Separar los residuos en comunes, peligrosos y punzocortantes,
de preferencia en depósitos rígidos con fundas
plásticas.
- Disponer los residuos comunes en la trinchera descrita
anteriormente o en otra de similares características. Los residuos
peligrosos serán destruidos en un quemador casero que
puede construirse con un tanque de combustible que debe tener
un agujero para la ventilación en la parte inferior
y en cuyo interior se coloca una parrilla para sostener los
residuos. Las cenizas se dispondrán en la trinchera
para residuos comunes.
- Los residuos punzocortantes se dispondrán en una fosa
o pozo de 1 m3 de capacidad cubierta con una loza pesada de
concreto por la cual atraviesa un tubo de 2 pulgadas de diámetro
que sobresale alrededor de 1,5 m de la parte superior de la
loza. Por el tubo se introducirán agujas y hojas de
bisturí sin la jeringa o los tubos de venoclisis.
- Los excrementos de animales domésticos y los animales
muertos se deben enterrar de inmediato, ya que pueden ser
fuente de contaminación.
Brindar información y capacitación a la población
sobre cómo manejar sanitariamente la basura.
Lo que no se puede hacer.
• Solicitar herramientas, contenedores, depósitos,
envases plásticos u otros implementos sin haber hecho
una evaluación previa de la situación.
•
Manejar en forma conjunta los residuos comunes con los provenientes
de los servicios de salud, poniendo en riesgo la salud de
la población.
•
Aceptar o solicitar tecnología sofisticada para
el tratamiento de los residuos de los servicios de salud
sin
contar con las facilidades o personal capacitado para su
operación.
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