La entrada de la información.

Por vigilancia activa

Monitoreo de la calidad de los alimentos, clasificándolos en:

Alimentos de alto riesgo

• Alimento que no reciben tratamiento térmico para su consumo. Por ejemplo: ostiones.
• Alimentos listos para el consumo elaborados en centros de alimentación colectiva. Por ejemplo: ensaladas frías, cócteles, cremas, pastas, salsas u otros alimentos que se consuman fríos.
• Alimentos que hayan recibido tratamiento térmico y su período de conservación sea corto. Por ejemplo: productos lácteos y derivados, cárnicos y derivados de repostería a base de carne y/o crema y alimentos para niños.

Alimentos a controlar por la Inspección Sanitaria Estatal

• Alimentos de origen animal o vegetal en conserva.
• Leche pasteurizada.
• Refrescos carbonatados, jugos envasados y agua mineral.
• Aceites y grasas.
• Azúcar.
• Alimentos o materia prima de origen animal o vegetal que se expenden sin previo tratamiento térmico.
• Alimentos de origen vegetal industrializado. Por ejemplo: pan, galletas, pastas alimenticias, entre otros.
• Vinos, cerveza, vino seco y vinagre.

La vigilancia activa

a) Visitas periódicas a todos los establecimientos que elaboran y expenden alimentos.
b) Comunicación oral de los consumidores por posible conflicto con un alimento.
c) Comunicación escrita u oral de otros organismos del Estado responsabilizados con algún eslabón de la cadena alimenticia.

En relación con los contaminantes biológicos se indican aquellos estudios que los especialistas crean necesarios para identificar los agentes patógenos más frecuentes.

A nivel de los municipios se estudia la presencia de:

• Microorganismos aeróbios mesófilos.
• Coliformes totales.
• Coliformes fecales.
• Hongos y levaduras.
• Staphylococcus aureus.
• Salmonella sp.
• Prueba de esterilidad.

En el ámbito de las provincias: se realizan todos los estudios anteriores, más los siguientes:

• Determinación de residuos de antibióticos.
• Serotipificación de salmonellas.
• Bacillus cereus.
• Clostridium perfringens.
• Escherichia coli.
• Vibrio parahaemolyticus.
• Shigella ssp.

En los laboratorios de referencia nacional se realizan todas las pruebas anteriores, además de pruebas complejas para determinar.

• Aeromonas ssp.
• Plesiomonas shigelloides.
• Yersinia enterocolítica.
• Listeria monocytogenes, entre otros.

También se pude solicitar la determinación de contaminantes metálicos y otros compuestos como:

• Minerales (sodio, potasio, fósforo, magnesio, calcio y otros.)
• Metales pesados (plomo, cadmio, mercurio, arsénico, estaño y otros.
• Determinación de nitrito, colorantes, micotoxinas, plaguicidas, metilo, y fosfamina.

Procesamiento de la información

Con la información recolectada se analiza la interrelación entre la presencia de agentes biológicos, metales y sustancias dañinas a la salud humana en los alimentos y su posible asociación entre la morbilidad y mortalidad de las enfermedades trasmitidas por alimentos, con énfasis en las Intoxicaciones alimentarias.

Salida de la información

Como parte de la vigilancia táctica esta información se resume en los boletines semanales, mensuales y trimestrales los cuales son enviados a la dirección del gobierno y del partido del país, así como a todas las instancias del Ministerio de Salud Pública y organismos extrasectoriales.

La vigilancia nutricional, la de micronutrientes y la calidad alimentaria.

Estas se realizan a través de la vigilancia nutricional, la vigilancia de micronutrientes y la vigilancia de la calidad de los alimentos ofertados.

En el primer caso se cuenta con una vigilancia a partir de centros centinelas, determinándose de manera estable el comportamiento nutricional de las embarazadas y niños en todo el país.

En el segundo y tercer caso se desarrollan comenzando con un monitoreo de los alimentos que se ofertan a la población.

El objetivo principal de estos sistemas de vigilancia es conocer la situación nutricional de la población y sus grupos vulnerables (embarazadas y menores de 15 años), las tendencias del consumo y disponibilidad de los principales micronutrientes en la dieta (yodo, flúor, hierro y vitamina A).

La entrada de la información

Por vigilancia activa

a) Control del peso de los niños mensualmente durante su primer año de vida y anual hasta los 15 años.
b) Seguimiento mensual del peso de las embarazadas.
c) Control de la hemoglobina de las embarazadas durante su período de gestación.
d) Pesaje de la comida ofertada en centros escolares y otros determinando su composición según calorías, proteínas, grasas, carbohidratos y micronutrientes.

Vigilancia pasiva

a) Dispensarización de toda la población con algún grado de desnutrición por exceso o defecto.
b) Reporte de los laboratorios sanitarios.
c) Informes cualitativos de la población.

Personal que realiza la actividad: médicos y enfermeras de la familia, técnicos de higiene y epidemiología, activistas sanitarios y población en general.

Periodicidad. Mínimo mensual.

Procesamiento de la información.

Con la información recolectada se analiza la situación de salud de las poblaciones vigiladas proponiendo las medidas correctoras necesarias con una decisiva participación intersectorial.

Salida de la información.

Como parte de la vigilancia estratégica esta información se resumen en los boletines mensuales, trimestrales y anuales que emiten las UATS, los que son enviados a la dirección del Gobierno y del Partido del país, así como a todas las instancias del Ministerio de Salud Pública y organismos extrasectoriales.

La vigilancia vectorial.

Programa nacional de vigilancia de artrópodos y roedores

Este programa tiene como objetivo conocer la infestación o detectar la presencia de diferentes vectores o plagas de importancia médico-sanitarias a través del seguimiento, recolección sistemática, estudios de población como tablas de vida, variaciones anuales y estacionales. Permitiendo establecer tendencias que permitan la vigilancia del mosquito, la mosca doméstica, la cucaracha en centros priorizados y los roedores, para ser utilizadas en la planificación, implementación y evaluación de programas de salud pública.

En el caso de la mosca doméstica se deberán mantener los índices por debajo de dos, el de las cucarachas con niveles de infestación menores de uno en los centros priorizados, cinco en áreas de tráfico internacional y a 15 en el 10 de las manzanas en la comunidad.Para los roedores índices inferiores a uno, incluyendo como elementos básicos la diseminación de dicha información a los que necesitan conocerla, para lograr una acción de prevención y control más efectiva y dinámica en los diferentes niveles de control

La entrada de la información

• A través de los reportes de los trabajadores de la campaña.
• Por quejas de la población.
• Por estudios rápidos de vigilancia.
• Por el resultado de los análisis de la situación de salud.

Por vigilancia activa

a) Encuestas larvarias en los criaderos de mosquitos, dentro del área urbana y en 2km alrededor de las mismas, por el método del cucharón, semanalmente.

b) Encuestas de capturas de mosquitos en el momento de picar sobre cebo humano, en lugares apropiados, cercanos a los principales criaderos de las localidades urbanas. Seleccionando como mínimo 4 puntos de encuesta por localidad. Quincenalmente, 50% cada semana.

c) Capturas de adulto en reposo en el 10% de las manzanas (dos locales por manzana). Esta encuesta se realizará también en centros priorizados (una semana en manzana y otra en centro priorizado). Solo se utilizará para confeccionar el índice de la localidad el correspondiente a la manzana, el del centro priorizado se utilizará en la evaluación de la atención de dicho centro.

d) Larvitrampas para la vigilancia del mosquito en el 100% de las manzanas y en todo local o vivienda que haya sido positivo a Aedes aegypti, revisándolas cada siete días; en puertos y aeropuertos, este número debe ser mucho mayor acorde al tamaño y complejidad de la instalación.

e) Encuestas de moscas por el método de la rejilla en el 10% de las manzanas con una frecuencia quincenal; estas encuestas se realizarán también en centros priorizados, pero al igual que la del mosquito en reposo la del centro solo tendrá valor para el mismo. Las semanas se alternarán, una manzana se encuestará el 10% de las manzanas integrales y la siguiente se encuestarán los centros priorizados.

f) Encuesta de roedores en el 100% de las viviendas del 10% de las manzanas integrales en la segunda semana de cada ciclo cuatrimestral por la técnica de inspección, hasta que exista la disponibilidad de jaulas. Dando como positiva solamente aquellas donde se detectan huellas de los mismos, se realizará quincenalmente. En la semana alterna se realizará en los centros priorizados y su resultado será únicamente útil para evaluar dicho centro.

g) Encuesta de cucarachas quincenalmente en los centros priorizados, por el método del frasco trampa.

h) Pruebas o determinaciones periódicas para determinar la resistencia o susceptibilidad de los vectores a los plaguicidas según disponibilidad de materiales:

Mosquitos: Pruebas con papeles impregnados. Pruebas bioquímicas. Pruebas de pared. Pruebas o valoraciones biológicas (Se repetirán acorde a sus resultados según normas).

Moscas: Pruebas con soluciones.

Cucarachas: Pruebas con soluciones.

Roedores: Serán realizadas por el Instituto de Medicina Tropical.

Por vigilancia pasiva

a) Información recolectada de las hojas de cargo de los médicos de la familia, con información sobre posible presencia de mosquitos, cucarachas y roedores.

b) Información a la población sobre presencia de mosquitos, cucarachas y roedores, obtenidas a través de técnicas rápidas, opinión de la población al consejo popular, entre otros.

Personal que realiza la actividad:

Operarios A y B de la campaña y biólogos de los municipios.

Periodicidad.

A- Con una frecuencia semanal.
B- Quincenalmente, realizando el 50% cada semana.

C- Capturas de adulto en reposo en el 10% de la manzanas (2 locales por manzana y centros priorizados).
D- Larvitrampas cada 7 días.
E- Quincenal.
F- Segunda semana de cada ciclo cuatrimestral por la técnica de inspección si positivas se, acortará el ciclo cada quince días.
G- Cada quince días.
H- Según disponibilidad de materiales.

Procesamiento de la información

Con los datos recogidos a través del sistema de encuestas se elaboran los informes valorando la situación de salud de cada comunidad con la presencia o no de vectores o roedores los que se harán llegar al sistema de vigilancia nacional, proponiendo las medidas de control necesarias.

Salida de la información.

-De acuerdo a la urgencia con que se necesite la información, esta se dividirá en tres grados o niveles:

Alerta-Acción: Tiempo permisible para informar

Grado I . foco Aedes aegypti (larvitrampa u otro depósito o la presencia de adultos), detección de especies, vectores exóticos, epizootias o aparición de roedores muertos en unidades de tráfico internacional, ajenas a medidas de control, incrementos considerables o inusuales de índices de infestación por vectores autóctonos, diagnóstico positivo de Xenopsylla cheopis.

Municipio a provincia. En las primeras 4 horas de detectado o conocido el evento
Provincia a nacion. Dentro de las 24 horas de conocido o detectado el evento

Grado II.

• Índice Larvario Punto fijo en criadero >20 lm2 criadero>50lm2

• Adulto en Reposo (10% manzanas) Localidad > 5%, Localidad >10%

• Cebo humano. Punto fijo cercano criadero.

• Ind. Picada>5 pic/hora, Criadero c/ Índice picada >5/hora, Índice de moscas. Localidad >3

• Localidad>5.Índice de roedores. Localidad con>15% locales positivos. Área de tráfico Internacional con >5% locales positivos

Municipio a provincia. Dentro de las 24 horas de conocido o detectado el evento
Provincia a nacional. Dentro de las 48 horas de conocido o detectado el evento

Grado III. Vigilancia de la resistencia de los vectores a los plaguicidas (información
Clasificada). Recursos recibidos

Municipio a provincia. Quincenalmente (15 y 30 de cada mes)

Provincia a nacional. Mensualmente (antes 7 de cada mes)

Grado IV.

Información estadística mensual. Antes de los 5 días de cada mes.