A partir de la teoría
sistémica se desarrolló en Cuba una metodología
por el Dr. Edilberto
González Ochoa y que hemos enriquecido,
en la cual se definen seis subsistemas básicos.
1. De diagnóstico clínico.
2. De laboratorio.
3. Estadístico.
4. Epidemiológico.
5. Técnico-material.
6. Comunitario
Cada uno de los subsistemas deberá responder a
7 preguntas básicas:
1. ¿Qué se vigila?
2. ¿Cómo se realiza?
3. ¿Quién o quienes participan?
4. ¿Dónde?
5. ¿Cómo es, detallando los procedimientos
a utilizar?
6. ¿Cuándo, especificando el tiempo?
7. ¿Cuál es el producto final?
I - Subsistema de diagnóstico clínico
En este subsistema se debe precisar el criterio
de caso,
a partir del conocimiento del problema de salud, sus síntomas
y signos, los médicos deben buscar aquellos que los
solicitantes de los servicios no se han percatado que tienen,
pero que están definidos dentro del sistema de vigilancia.
En esta actividad participa un grupo multidisciplinario de
profesionales, obteniéndose la información
tanto de la red de servicios primarios y secundarios del
sistema de salud, consultas externas y de urgencias.
Para la definición de caso se deberán detallar
las características clínicas, epidemiológicas
y de laboratorio propias del evento objeto de vigilancia,
se estará en presencia de un caso confirmado si
se corrobora la existencia del agente causal, condiciones
determinantes
o condiciones ambientales que obligatoriamente están
asociadas a la enfermedad. En el caso de no reunir todos
los requisitos se declarará como caso sospechoso siempre
y cuando se encuentre dentro de un grupo de alto riesgo y
se detecten evidencias preclínicas del evento que
se está vigilando, además de que se han comprobado
características ambientales que lo pueden favorecer,
pero que no permiten confirmarlo como caso.
El facultativo deberá indicar los exámenes
complementarios necesarios, apoyándose en la red de
laboratorios existentes, lo que le permitirá esclarecer
el diagnóstico. Finalmente anotará cada caso
en los registros estadísticos establecidos y comenzará el
tratamiento inicial.
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